自助グループの情報を登録する

摂食障害の自助グループを運営されている方は、ぜひグループの情報をご登録ください。
ピアフルのサイト上でご紹介させていただきます。

ご登録フォームは以下の６つの項目からなっています。

　1. ご連絡者さまの情報（必須）
　2. グループの情報（必須）
　3. グループの画像
　4. グループに関する質問
　5. 参加者さんへの質問
　6. みなさんへのメッセージ

入力項目が大変多くなっていますが、後からの追加や修正などもしていただけますので、お気軽にどうぞ☆
ご登録をお待ちしています！

※ご登録は、当該自助グループの運営者さま（または代理の方）に限らせていただいています。
※グループ情報表示時の雰囲気などについてはこちらの各自助グループさんの紹介ページをご参考になさってください。

1. ご連絡者さまの情報

ピアフルとやり取りに必要な情報を入力ください。
ご連絡者さまの情報はサイト上には公開されません。

お名前（必須）

メールアドレス（必須）

送信前に必ずドメイン「peerful.jp」を受信できるようにしておいてください。

ピアフル事務局への通信

サイト上でご紹介するグループの情報をご入力ください。

グループ名（必須）

開催地域（必須）
都道府県
区市町村

参加対象（必須）
当事者家族その他
その他条件

日時（必須）

場所（必須）

参加費（必須）

連絡先
メール
電話

サイトURL

おしらせ

グループのちらしやイメージ画像などがございましたらぜひお送りください。

グループの画像

こたえられる範囲でかまいません。
グループの魅力をぜひアピールしてください。

どんなグループ？

いつどんなふうにスタートしたの？

ミーティングではどんなことをするの？

ほかにはどんな活動をしているの？

グループで大切にしていることは？

これからどんなグループにしていきたい？

そのほか
付け足したい質問とその回答があれば自由に付け足してください

こたえられる範囲でかまいません。
グループ参加者のみなさまの声をぜひお寄せください。

参加したきっかけは？

◯◯（グループ）ってどんな雰囲気？

参加してみて変わったことってある？

あなたにとって◯◯（グループ）って？

そのほか
付け足したい質問とその回答があれば自由に付け足してください

グループの情報を閲覧するみなさんへのメッセージがあればご入力ください。

みなさんへのメッセージ

このまま送信してよろしければチェックを入れてください。

送信後すぐに自動で確認のメールが届きます。
もしメールが届かない場合は必ずドメイン「peerful.jp」からのメールを受信できるアドレスから再度ご連絡ください。